Kosten van zorg: Gecontracteerde en niet-gecontracteerde zorg in 2024 en 2025

Warande heeft met een groot aantal zorgverzekeraars afspraken over de kosten en de kwaliteit van zorg. Dit noemen we gecontracteerde zorg. Het hangt van deze afspraken af of de zorg, die u nodig heeft, volledig wordt vergoed door uw zorgverzekeraar.
Ook zijn er zorgverzekeraars waar Warande geen afspraken mee heeft. Dit is niet-gecontracteerde zorg. Dat betekent dat mensen, die verzekerd zijn bij die zorgverzekeraars, (een gedeelte van) de zorg zelf moeten betalen.

Heeft u zorg nodig van Warande? Dan zijn de volgende stappen voor u belangrijk

1. Kijk wat er staat in uw zorgverzekeringspolis over de vergoeding van zorg zoals het betalen van een eigen bijdrage en het eigen risico.
2. Kijk wat er staat in uw zorgverzekeringspolis over het kiezen van een zorgaanbieder die geen afspraak heeft met uw zorgverzekeraar.
3. Controleer op de website van uw (nieuwe) zorgverzekeraar of er een afspraak met Warande is of vraag het aan uw zorgverzekeraar vóór u contact met ons opneemt. Uw verzekeraar weet ook of de zorg die u nodig heeft bij Warande volledig wordt vergoed of dat u een eigen bijdrage en/of eigen risico moet betalen.
4. Kunt of wilt u niet bijbetalen voor zorg? Dan kan uw verzekeraar u verwijzen naar een aanbieder waarmee de verzekeraar wel afspraken heeft. U hoeft dan geen eigen bijdrage te betalen voor de zorg die u nodig heeft. Het kan zijn dat u nog wel het eigen risico moet betalen.
5. Heeft u een restitutiepolis*? Vraag dan bij uw verzekeraar na of de zorg die u nodig heeft bij de aanbieder van uw keuze volledig wordt vergoed.
   * bij deze verzekeringspolis betaalt u eerst zelf het volledige bedrag voor zorg. U declareert daarna de kosten bij uw zorgverzekeraar.

Afspraken met verzekeraars
Dit is het overzicht van zorgverzekeraars waarmee Warande voor  2024 en 2025 een afspraak heeft. En voor welke soort zorg. Dit overzicht wordt van september tot december steeds bijgewerkt.

Gecontracteerd
Gecontracteerd betekent dat wij een afspraak hebben met deze zorgverzekeraar. U betaalt geen eigen bijdrage voor de zorg die u nodig hebt en waarover u met ons afspraken heeft gemaakt. Mogelijk betaalt u wel het eigen risico aan uw zorgverzekeraar.

In onderhandeling
In onderhandeling betekent dat wij nog onderhandelen met de zorgverzekeraar en nog niet weten of we met elkaar een afspraak gaan maken.
In deze situatie hoeft u in 2025 niet bij te betalen voor de zorg:

1. als u in 2024 al zorg van ons krijgt én
2. uw zorgverzekeraar in 2024 wel een afspraak met ons heeft én
3. u bij deze zorgverzekeraar blijft in 2025 én
4. u volgens het zorgplan ook in 2025 zorg van ons nodig heeft.

Niet-gecontracteerd
Niet-gecontracteerd betekent dat wij geen afspraak hebben met deze zorgverzekeraar. Wilt u toch zorg van ons ontvangen en bent u bij deze zorgverzekeraar verzekerd? Dan is het volgende van belang.

In 2025 hoeft u niet bij te betalen voor de zorg:

1. als u in 2024 al zorg van ons krijgt én
2. uw zorgverzekeraar in 2024 wel een afspraak met ons heeft én
3. u bij deze zorgverzekeraar blijft in 2025 én
4. u volgens het zorgplan in 2025 ook nog zorg van ons nodig heeft.

U betaalt in 2025 wel een eigen bijdrage als wij u in zorg nemen en

1. u in 2025 bent verzekerd bij een verzekeraar waar wij geen afspraak mee hebben of
2. u in 2024 zorg van ons krijgt die volledig wordt vergoed door uw zorgverzekeraar, u in 2025 volgens zorgplan ook zorg nodig heeft, maar u besluit over te stappen naar een zorgverzekeraar waar wij in 2025 geen afspraak mee hebben.

Wenst u in dit geval zorg van ons te ontvangen, dan dient u dus:

1. eerst aan Warande te vragen of wij ruimte hebben om zorg aan u te leveren en
2. aan uw verzekeraar te vragen welk deel van de zorg wordt vergoed en wat u dus zelf dient te betalen.

Hebben wij ruimte om zorg aan u te verlenen en bent u bereid om de eigen bijdrage te voldoen? Dan dient u via een machtigingsformulier toestemming aan uw verzekeraar te vragen of wij zorg aan u mogen verlenen.

Komt u bij ons in zorg:

1. dan ontvangt u elke maand een rekening van ons voor het hele bedrag
2. u betaalt deze rekening binnen de betaaltermijn aan ons
3. u declareert zelf de kosten die worden vergoed bij uw zorgverzekeraar
4. u krijgt van uw zorgverzekeraar de kosten terug die worden vergoed

Voor meer informatie over deze procedure en de vergoeding van kosten verwijzen wij u naar uw verzekeraar.

U kunt de tarieven die gelden, wanneer Warande geen overeenkomst heeft met uw zorgverzekeraar of wanneer u het verzekerde bedrag reeds heeft gebruikt, navragen bij uw behandelaar. Op de tarieven van Warande zijn btw-vrij.

Zoals hierboven uitgelegd, betaalt u eerst het gehele factuurbedrag aan ons. Daarna stuurt u de factuur aan uw verzekeraar en krijgt u (een deel van) het bedrag terug. Uw verzekeraar kan aangeven hoeveel dit is. Mogelijk betaalt u ook nog het eigen risico aan uw zorgverzekeraar.

Kosten van ELV, GRZ, GZSP of wijkverpleging
De kosten voor eerstelijnsverblijf (ELV), geriatrische revalidatiezorg (GRZ), geneeskundige zorg voor specifieke patiëntgroepen (GZSP) en wijkverpleging vallen onder de basisverzekering.
In 2024 geldt de wijkverpleging alleen voor casemanagement dementie en zorg in het hospice.

In 2025 wordt de zorg in het hospice betaald uit het ELV palliatief. Kosten voor deze zorg kunnen bestaan uit uw eigen risico en een eigen bijdrage. Voor wijkverpleging betaalt u geen eigen risico. Het kan zijn dat u (ook) een eigen bijdrage voor zorg moet betalen als wij geen afspraak met uw zorgverzekeraar hebben gemaakt.

Tabel overzicht afspraken zorgverzekeraars
Ziet u de naam van uw zorgverzekeraar niet staan, dan valt deze onder een andere zorgverzekeraar. Hier* vindt u uitleg en een overzicht van de verschillende organisaties, verzekeraars en de merken van deze verzekeraars. (* Let op de link opent zich in een nieuw venster, u verlaat de website van Warande.)
Open hier de tabel contracten 2024 en 2025 (Let op dit is een PDF-document en opent in een nieuw venster.)

Vragen over uw verzekering en/ of de kosten van zorg
Heeft u vragen over uw verzekering en welke zorg uw verzekeraar volledig aan u vergoedt? Of bent u benieuwd naar de aanbieders waarmee uw verzekeraar een contract heeft gesloten? Kijk dan op de website van de verzekeraar of neem contact met uw verzekeraar op. Uw verzekeraar kan u vertellen waar u recht op heeft, bij welke aanbieders u terecht kunt en of u zelf moet bijbetalen voor de zorg die deze aanbieder levert. Ook informeert de verzekeraar u of u eigen risico moet betalen.

Open hier de tabel van het overzicht van verzekeraars waar Warande een contract mee heeft/in onderhandeling is. (Let op dit is een PDF-document en opent in een nieuw venster.)